Aufklärungsbogen Signieren Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Vor- Nachname *VornameNachnameAdresse, PLZ, Ort *Geburtsdatum *ID-Nummer / Ausweisnummer *Telefon *E-Mail (optimal)BehandlungenPermanent Make UpPermanent ConcealerWimpernAugenbrauenZahnschmuckPiercingBräunungssprayAugenbrauen PMU removal/entfernungBodytattoo entfernenDauerhafte Haarentferung1. Leiden Sie an Erkrankungen oder Allergien? - Wenn Ja, welche?Wenn Nein, leer lassen2. Haben Sie in den letzten 24 Stunden Medikamente eingenommen? - Wenn Ja, welche?Wenn Nein, leer lassen3. Haben Sie in den letzen 24 Stunden Alkohol getrunken?Wenn Nein, leer lassen4. Haben Sie diese Behandlung schon mal gemacht? - Wenn Ja, wann?Wenn Nein, leer lassen5. Nehmen Sie Blutverdünner?Wenn Nein, leer lassen6. Sind Sie schwanger?Wenn Nein, leer lassen7. Stillen Sie noch Ihr Kind / Ihre Kinder?Wenn Nein, leer lassenDatei hochladen Klicke oder ziehe eine Datei in diesen Bereich zum Hochladen. UnterschriftClear SignatureAbsenden